Dichiarazione COVID per missione all'estero

E-mail *

Nominativo *

Luogo di missione *

Data inizio *

Giorno

Mese

Anno

Data termine *

Giorno

Mese

Anno

considerato il pericolo di contagio da Covid-19

DICHIARA

che la Missione è assolutamente necessaria per la seguente ragione di indifferibili esigenze di carattere scientifico (inserire ampia motivazione):

Necessaria

Motivazione

che la destinazione della Missione non rientra nelle specifiche aree del territorio nazionale sottoposte a limitazioni ai sensi dell’art. 1, comma 3 del decreto legge n. 33/2020 (nel caso di Missioni in Italia) o negli specifici Stati e territori sottoposti a limitazioni ai sensi dell’art. 1, comma 4 del decreto legge n. 33/2020 (nel caso di Missioni all’Estero);

Destinazione

nel caso di missione all’Estero, la conoscenza degli Stati che non sono soggetti a limitazioni negli spostamenti e di quelli per i quali gli spostamenti sono vietati di cui al DPCM 14 gennaio 2021;

Stati

che l’indirizzo completo del luogo dove dovrà essere svolta la Missione è il seguente:

Indirizzo

Specifica

che il luogo di pernottamento (Albergo, B&B, altro) è il seguente:

Pernottamento

Specifica

che gli spostamenti in loco saranno limitati a quelli strettamente necessari per lo svolgimento della Missione:

Spostamenti

che il recapito telefonico mobile presso il quale ricevere comunicazioni è il seguente:

Recapito

Specifica

di aver preso visione di quanto riportato nella pagina del ministero degli esteri “viaggiare sicuri”.

Viaggiare

SI IMPEGNA INOLTRE

ad osservare, durante il periodo di svolgimento della Missione, gli obblighi pro tempore vigenti di cui al DPCM 14 gennaio 2021, per quanto compatibili;
ad osservare, al rientro della Missione, gli obblighi pro tempore vigenti di cui all’art. 4 del DPCM 14 gennaio 2021, per quanto compatibili;
ad osservare le indicazioni rilasciate dal Ministero degli Affari Esteri italiano e dalle autorità competenti del paese ospitante relative ai viaggi da e per l’estero a seguito dell’emergenza Covid-19;
a seguire le indicazioni delle Compagnie Aeree relative all’emergenza Covid-19;
a portare con sé idonea scorta di Dispositivi di Protezione Individuale atti a contenere il contagio da Covid-19 (es: mascherine di tipo FFP2, guanti, gel disinfettante);
in caso di insorgenza di sintomi Covid-19, a comunicare immediatamente detto stato all’Autorità sanitaria competente per territorio sede della missione.

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