Modulo segnalazione pericolo 1 Start 2 Complete 1. Dati del Segnalante Nominativo * Indirizzo e-mail * Area/profilo * Sezione * Data della segnalazione * Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Giorno MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Mese Anno20242025202620272028 Anno Ora della segnalazione * Hour123456789101112 Hour :Minute000102030405060708091011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859 Minute am pm 2. Descrizione dell'Inefficienza/Pericolo Luogo esatto * Tipo di problema riscontrato (barrare la casella, anche più di una) * attrezzature/macchinari guasti o non a norma o che creino situazioni di pericolo; distacco o crollo parziale di controsoffittature o fondelli; distacco intonaci; infiltrazioni d'acqua o allagamenti; Impianti elettrici/illuminazione a rischio o danneggiati; uscite di emergenza/vie di fuga ostruite o non segnalate; problematiche manutentive che rendano inagibili le vie d'esodo; distacco o parziale distacco di infissi interni ed esterni (parti vetrate e oscuranti); distacco o parziale distacco di pareti o murature interne ed esterne (compresi cornicioni e parti dei prospetti); malfunzionamento di impianti che determinino situazioni di pericolo (impianti elettrici, idrici, di emergenza, ecc.); problematiche manutentive che rendano inagibili le vie d'esodo; situazioni di pericolo derivanti da essenze arboree (rami pericolanti, alberi pericolosamente inclinati, ecc) Altre emergenze similari Descrivere qui l'emergenza * Descrizione dettagliata dell'anomalia * 3. Valutazione del rischio potenziale Probabilità dell'evento * Bassa Media Alta Gravità del potenziale infortunio * Lieve Serio Grave/Mortale 4. Azioni immediate effettuate (se applicabile) Interrotta l'attività Delimitata l'area Informato il preposto/responsabile Altro Indicare eventuali altre azioni immediate effettuate * Submit
